17 Суровцева М. В. Козиолова Н. А. Чернявина А. И. Шатунова И. М. стабильная стенокардия артериальная гипертония гипертрофия левого желудочка маркеры внезапной смерти 2012 2023-01-16 Российский кардиологический журнал Цель. Провести анализ маркеров внезапной кардиальной смерти (ВКС) у больных стабильной стенокардией и артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от степени выраженности гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Материал и методы. Обследовано 90 больных стабильной стенокардией II–III функционального класса в сочетании с АГ и ГЛЖ. Оценивали индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), фракцию выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), показатели вариабельности ритма сердца (SDNN, HRVti, СВВР); среднесуточные показатели ЧСС, интервалов QT, QTс и его дисперсию (QTds), наличие желудочковой эктопической активности, среднесуточные показатели АД, уровень сывороточных маркеров коллагенолиза миокарда и N-терминального фрагмента предсердного натрийуретического пептида (NT-proBNP). Результаты. У всех больных зарегистрирована сохраненная ФВ ЛЖ без достоверных различий между терцилями. По мере нарастания ИММЛЖ было отмечено достоверное увеличение общего количества желудочковых экстрасистол (ЖЭ) за сутки (рmg<0,001) и среднего количества парных (рmg=0,008) и политопных ЖЭ на одного больного (рmg=0,011), уменьшение вариабельности ритма сердца по динамике показателя SDNN (рmg,=0,004), увеличение среднесуточного пульсового АД (рmg=0,003), увеличение уровня тканевого ингибитора матриксных ме1 аллопротеиназ I типа (рmg=0,017) и NT-proBNP (рmg=0,010), снижение С-концевого телопептида проколлагена I типа (рmg=0,011). Заключение. Степень тяжести ГЛЖ у больных стабильной стенокардией в сочетании с АГ и сохраненной ФВ ЛЖ ассоциируется с большими предста- вительством и выраженностью маркеров ВКС: возрастанием желудочковой эктопической активности, более низкой вариабельностью ритма сердца, увеличением среднесуточного пульсового АД, повышением уровня NTproBNP и сывороточных маркеров фиброза миокарда, что предполагает развитие высокого риска ВКС по мере прироста ИММЛЖ.>< 0,001) и среднего количества парных (рmg=0,008) и политопных ЖЭ на одного больного (рmg=0,011), уменьшение вариабельности ритма сердца по динамике показателя SDNN (рmg,=0,004), увеличение среднесуточного пульсового АД (рmg=0,003), увеличение уровня тканевого ингибитора матриксных ме1 аллопротеиназ I типа (рmg=0,017) и NT-proBNP (рmg=0,010), снижение С-концевого телопептида проколлагена I типа (рmg=0,011). Заключение. Степень тяжести ГЛЖ у больных стабильной стенокардией в сочетании с АГ и сохраненной ФВ ЛЖ ассоциируется с большими представительством и выраженностью маркеров ВКС: возрастанием желудочковой эктопической активности, более низкой вариабельностью ритма сердца, увеличением среднесуточного пульсового АД, повышением уровня NTproBNP и сывороточных маркеров фиброза миокарда, что предполагает развитие высокого риска ВКС по мере прироста ИММЛЖ. https://www.cardiojournal.online/publication/10525 https://www.cardiojournal.online/files/11122