PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Пармон, Е. В.
AU - Гордеева, М. С.
AU - Куриленко, Т. А.
AU - Бернгардт, Э. Р.
TI - ФРАГМЕНТАЦИЯ QRS-КОМПЛЕКСА — ВАЖНЫЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЙ МАРКЕР НАРУШЕНИЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ
DP - 2023-01-16
TA - Российский кардиологический журнал
4100 - 10.15829/1560-4071-2017-8-90-95
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/10260
AB - Цель: Целью нашей работы являлось изучение fQRS у пациентов с идиопатическими ЖНР.Материалы и методы: 125 пациентов были разделены на 2 группы: 1-ая группа — 100 пациентов (46,4±14,1 лет, 69 женщин) с идиопатическими ЖНР. У пациентов преобладал дневной тип аритмии (63%), чаще регистрировались мономорфные ЖНР (59%), пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии — у 39% обследованных. Структурная патология миокарда была исключена на основании данных ЭКГ, эхокардиографии (ЭХОКГ), в ряде случаев — магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца. 2-ая контрольная группа — 25 пациентов (69,0±11лет, 12 женщин) с ЖНР на фоне ИБС (ИМ в анамнезе). В этой группе преобладали полиморфные (84%) дневные (68%) ЖЭК, у 25% — неустойчивая ЖТ.Анализ проводился с помощью  ХМ ЭКГ в 12-ти отведениях ("KTResult 2", ЗАО «Инкарт»).Результаты: В 1-ой группе fQRS синусовых комплексов была зарегистрирована у 2 пациентов (2% обследованных)  и носила преходящий характер. Закономерности в суточной динамике fQRS выявлено не было. FQRS в желудочковых экстрасистолических комплексах регистрировалась у 25 пациентов (25% обследованных). У одного пациента была выявлена и fQRS синусового комплекса, и fQRS ЖЭК. Во всех случаях феномен имел постоянный характер. У 17 пациентов (68%) -  fQRS ЖЭК. Во 2-ой контрольной группе fQRS синусового комплекса зарегистрирована у 6 пациентов (24%), fQRS ЖЭК — у 23 пациентов (92%), носила постоянный характер.Заключение: Феномен fQRS может быть выявлен при рутинном инструментальном обследовании (во время стандартной ЭКГ и ХМ) и является важным критерием оценки процессов реполяризации, предиктором развития жизнеугрожающих нарушений ритма и маркером высокого риска ВСС у различных групп пациентов, в том числе с ИБС, ДКМП, АДПЖ, синдромом Бругада. Вероятно, его появление обусловлено не только миокардиальным повреждением, но и дисбалансом АНС, который создает условия для формирования ЭНМ. Нельзя исключить, что fQRS ЖЭК может являться ранним маркером кардиомиопатий. Необходимо дальнейшее изучение данного феномена для определения его места в риск-стратификации ВСС у пациентов без структурной патологии сердца.