17 Воронина В. П. Марцевич С. Ю. Кутишенко Н. П. Деев А. Д. пробы с дозированной нагрузкой ишемическая болезнь сердца стабильная стенокардия напряжения никорандил антиангинальный эффект антиишемический эффект 2017 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2017-3-97-103 Российский кардиологический журнал Цель.  В рамках исследования КВАЗАР оценить  антиангинальный и антиишемический  эффекты  терапии никорандилом  с помощью проб с дозированной физической  нагрузкой (ПДФН) на тредмиле  у больных хронической ишемической болезнью сердца  (ХИБС) со стабильной стенокардий  напряжения.Материал  и методы. Рандомизированное, двойное  слепое,  плацебо  контролируемое, проводимое в 2-х параллельных группах многоцентровое исследование.  Включено 120 пациентов, все пациенты получали метопролола тартрат  в  дозе  50  мг  2  раза/сут. После  рандомизации  пациентам  основной группы к лечению добавляли  никорандил (Н) 10 мг 2 раза/сут., через  2 нед. дозу увеличивали до 20 мг 2 раза/сут., пациенты контрольной группы принимали  плацебо  (П), продолжительность  исследования составила  6 нед.  Для оценки эффективности лечения Н в дозе  10-20  мг 2 раза/сут. использовали ПДФН на тредмиле,  проведенные  на визите рандомизации (В0) и через 6 нед. терапии (В6).Результаты. Прием Н через  6 нед.  сопровождался статистически  значимым увеличением времени до начала приступа стенокардии (p<0,0001), времени  до появления депрессии сегмента  ST=1,0 мм (p<0,005) и времени до  развития   приступа  стенокардии   средней   интенсивности   (p<0,005). В группе пациентов, принимающих П, увеличился только показатель  переносимости пробы до начала приступа стенокардии  (p<0,01), при этом показатели  продолжительности   нагрузки  до  появления   депрессии  сегмента ST=1,0 мм  и до  развития  приступа  стенокардии  средней  интенсивности статистически  значимо не изменились. В подгруппе пациентов,  у которых при  проведении   ПДФН регистрировались  ишемические   изменения   сегмента ST на фоне приема  препарата  Н непосредственно перед  очередным назначением  отмечен  существенный  прирост  продолжительности   ПДФН до  появления  ишемических  изменений   на  ЭКГ в  сравнении   с  плацебо (р<0,05),   что  подтверждает   антиишемическое  действие   никорандила в течение суток при двукратном режиме дозирования.Заключение. Никорандил статистически значимо увеличивал показатели переносимости физической  нагрузки у больных ХИБС со стабильной  стенокардией напряжения. Результаты проведенного  исследования позволяют сделать  заключение о дополнительном  и клинически значимом  вкладе никорандила, назначаемого по 10-20 мг х 2 раза в день, как эффективного, хорошо переносимого антиангинального препарата  второй линии терапии  для лечения пациентов с ХИБС со стабильной стенокардией напряжения. https://www.cardiojournal.online/publication/10143 https://www.cardiojournal.online/files/10742