%0 
%A Бабаев, М. А.
%A Еременко, А. А.
%A Дымова, О. В.
%A Полякова, П. В.
%A Федулова, С. В.
%A Фролова, Ю. В.
%T ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕВОСИМЕНДАНА ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ К КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИМ  ОПЕРАЦИЯМ
%D 2017
%R 10.15829/1560-4071-2017-3-59-62
%J Российский кардиологический журнал
%X Цель. Определение эффективности действия кальциевого сенситайзера левосимендана (ЛС) у пациентов  с различной  степенью  выраженности  сердечной недостаточности  (СН) перед хирургической операцией.Материал  и методы. ЛС применяли  как компонент терапии  СН при подготовке пациентов к хирургическому вмешательству за 2-4 суток. Доза введения составляла от 0,025 до 0,1 мкг/кг/мин. Болюсное введение препарата  не проводили. Предоперационная группа исследования представлена 108 больными (62% мужчин/ 38% женщин в возрасте от 20 до 72 лет (53±13)) с ХСН III-IV ФК по NYHA, фракция изгнания левого желудочка (ФИЛЖ) составляла в среднем 27±8%. Средний уровень натрийуретического пептида В-типа — 1129 (Me 854, Q25  396, Q75 419) пг/мл. Основной этиологией хронической СН у обследуемых пациентов  была дилатационная  кардиомиопатия:  некоронарогенная кардио-миопатия у 30 больных (27,7%), ишемическая  кардиомиопатия  (ишемическая болезнь  сердца, постинфарктный  кардиосклероз) у 72  пациентов  (66,7%) и приобретенные клапанные пороки сердца  у 6 пациентов (5,6%). Для оценки эффективности действия препарата  при различной степени выраженности СН пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от степени снижения ФИЛЖ (менее 20%, 21-30%, 31-40%, более 40%), повышения уровня давление в легочной артерии (ДЛА) (до 40 мм рт.ст., 40-70 мм рт.ст., более 70 мм рт.ст.).Результаты. Инфузия препарата  приводила  к статистически значимому увеличению ФИЛЖ по сравнению  с  исходным  уровнем  (57%),  снижению ДЛА (64%) и концентрации BNP 77% случаев.Заключение. ЛС является эффективным препаратом, который может использоваться в целях подготовки больных с СН к кардиохирургическим операциям. Наиболее  чувствительными показателями эффективности ЛС являются ДЛА, ФИЛЖ и концентрация  BNP. Самая  высокая  степень  эффективности препарата наблюдалась  при ФИ ≤40%, ДЛА ≥40 мм рт.ст. и уровне BNP ≥600 пг/мл. ЛС, применяемый  при подготовке больных с СН к кардиохирургическим вмешательствам, может  использоваться для  оценки  резервных  возможностей миокарда.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/10137