17 Керчева М. А. Рябова Т. Р. Рябов В. В. Карпов Р. С. 2D speckle tracking эхокардиография 2D longitudinal strain базальная ротация апикальная ротация острый инфаркт миокард ремоделирование сердца 2016 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2016-12-12-17 Российский кардиологический журнал Цель: оценить изменение биомеханики сердца в ранние сроки у пациентов с острым первичным передним инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST по данным стандартной и 2D speckle tracking эхокардиографии.Материал и методы: В исследование включено 35 пациентов (средний возраст - 58,46±10,2) с острым Q-ИМ, поступивших в первые 24 часа от начала заболевания. Эхокардиографию, включая 2D speckle tracking режим, проводили на 3-и (T1), 7-е (T2) и 14-е сутки (T3) острого ИМ («Vivid E9»). Пациентов разделили на 2 группы, с наличием неблагоприятного ремоделирования ЛЖ (ЛЖР+) к 14-м суткам и без (ЛЖР-).Результаты: Экстренная реперфузионная терапия - у всех пациентов (72 % - в первые 6 часов). Значимой динамики показателей стандартной эхокардиографии - КДО, КСО, ФВ, ИНЛС ЛЖ, не выявлено. Отмечено улучшение деформации - 2D global longitudinal strain (GLS) к Т2 (p=0,048). Апикальная и базальная ротация - без динамики в течение всего периода наблюдения. Однако, количество пациентов с нормальным и сниженным значением базальной ротации и её систолической скорости, а также нормальным и повышенным значением апикальной ротацией и её систолической скорости к Т3 выросло (p<0,05). Выявлено увеличение систолической скорости твиста к Т3. В группе ЛЖР+ выявлено улучшение ИНЛС и 2D GLS к Т3. Систолическая скорость апикальной ротации и твиста повысились к Т3, однако все скоростные показатели - значительно меньше, чем в группе ЛЖР-. По клинико-анамнестическим данным группы различались по времени реперфузии: 5,48±3,58 против 3,89±2,25 ч. (р<0,05).Заключение: Изменения биомеханики сердца по данным 2D speckle tracking эхокардиографии у пациентов с применением современной и своевременной фармакоинвазивной стратегии в ранний постинфарктный период отображали восстановление функции сердца, стандартные показатели (КДО, КСО, ФВ ЛЖ) динамики не показали. Улучшение 2D GLS происходило уже к точке Т2. Среди показателей, отражающих ротационные характеристики ЛЖ, повышалась систолическая скорость апикальной ротации к Т3. Базальная и апикальная ротация динамику не показали. Увеличилось количество пациентов с нормальной и повышенной апикальной ротацией, а также со сниженной и нормальной базальной ротацией к Т3. В группе ЛЖР+ реперфузия миокарда достигалась значимо позже, отмечено улучшение 2D GLS и ИНЛС ЛЖ к Т3, а также скоростных показателей апикальной ротации, твиста.  https://www.cardiojournal.online/publication/10080 https://www.cardiojournal.online/files/10679