%0 
%A Потешкина, Н. Г.
%A Демкина, А. Е.
%A Крылова, Н. С.
%A Ковалевская, Е. А.
%A Хашиева, Ф. М.
%T ВКЛАД ДИСФУНКЦИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА В КАРТИНУ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ
%D 2016
%R 10.15829/1560-4071-2016-8-53-57
%J Российский кардиологический журнал
%X Цель. Оценить функцию правого желудочка (ПЖ), ее влияние на клинико-инструментальные проявления хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП).Материал и методы. В исследование включено 55 пациентов с ГКМП, из них 17 мужчин (34%), средний возраст — 57,0±15,2 лет. Все пациенты принимали бисопролол в дозе 5,7±1,2 мг. Исследование включало оценку клинического статуса пациентов с помощью опросников (Миннесотского опросника качества жизни пациентов с ХСН, ШОКС), определение уровня мозгового натрий- уретического пептида (BNP) плазмы крови, ЭхоКГ. С целью углубленного изучения функции сердца проводилась оценка индекса Tei левого желудочка (ЛЖ) и ПЖ. В результате измерений у всех пациентов с ГКМП выявлено увеличение индекса Tei ЛЖ. Повышение индекса Tei ПЖ выявлено у 35 пациентов (63,6%). По данным индекса Tei ПЖ пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа (n=35) — больные, у которых индекс Tei ПЖ превышал нормативные показатели — ≥0,32 (0,58±0,2), 2 группа (n=20) — пациенты с индексом Tei ПЖ <0,32 (0,23±0,09).Результаты. Пациенты группы 1 отличались более высокими клинико-лабораторными показателями ХСН: ФК ХСН по NYHA (р=0,008), суммой баллов по шкале ШОКС (р=0,03), уровнем BNP плазмы крови 200 (р=0,01). У пациентов группы 1 отмечалось более высокое отношение Е/А (р=0,04) трансмитрального потока, более низкая регионарная систолическая скорость на перегородочном отделе фиброзного кольца митрального клапана (ФКМК) (р=0,04), свободной стенке фиброзного кольца трикуспидального клапана (ФКТК) (р=0,01), более высокое время изоволюмического расслабления на боковом (р=0,04) и заднем (р=0,03) отделах ФКМК. Выявлена отрицательная корреляция между индексом ПЖ Tei и пиком А (р=0,0007) и положительная — с отношением Е/А трансмитрального потока (р=0,01). Выявлена корреляционная связь между ФК ХСН по NYHA и s’ свободной стенки ФКТК (р=0,04); положительная ассоциация между индексом Tei ПЖ и уровнем ФК ХСН по NYHA, BNP (р=0,01). Обнаружена отрицательная корреляция между BNP и систолической функцией ПЖ: s’ ФКТК (р=0,01), s’ базального отдела свободной стенки ПЖ (р=0,002), s’ среднего отдела свободной стенки ПЖ (р=0,02).Заключение. Наличие дисфункции ПЖ по данным индекса Tei выявлено у 63,5% больных ГКМП. Дисфункция ПЖ у пациентов с ГКМП обусловлена выраженным нарушением диастолической функции ЛЖ, сопровождается прогрессированием ХСН — повышением ФК ХСН, суммы баллов ШОКС, уровня BNP и снижением сегментарной продольной функции миокарда по данным ТДИ.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/10042